Semana 12

 

 Atención primaria de salud

El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, y  busca contribuir a la reducción de la malnutrición en menores de 5 años, adolescentes, mujeres en edad reproductiva, con énfasis en los primeros 1000 días de vida, en 22 municipios priorizados de los departamentos de Huehuetenango, Quiché, Chiquimula, y Alta Verapaz.  

Esta iniciativa busca apoyar la implementación y ampliación de un Modelo Integral de Atención Primaria de Salud que permita el acceso, cobertura y calidad de la atención en salud y nutrición con la participación de la comunidad.   

La cobertura de las intervenciones de salud con pertinencia cultural durante los primeros años de un niño puede reducir la desnutrición crónica sumado a una red de servicios de salud que garanticen su derecho a la salud y el acceso, cobertura y calidad de una atención integral y continua para la él, su familia y su comunidad.  Por ello, durante cuatro años, la OPS/OMS junto al Ministerio de Salud trabajarán durante cuatro años para lograr: 

• Capacidad mejorada del Ministerio de Salud Pública y sistemas fortalecidos para la gestión, implementación, monitoreo y ampliación de un Modelo Integral de Atención basado en Atención Primaria de Salud 

• Mayor participación de la comunidad y conocimiento sobre nutrición adecuada y servicios para prevenir la desnutrición 

• Mayor acceso y uso de los servicios de Atención Primaria de Salud por parte de la población objetivo en 22 municipios priorizados 

Ante el escaso éxito obtenido por el plan decenal de salud para la región de las Américas , la Asamblea Mundial de la Salud adoptó en mayo de 1977 una resolución que establecía que la principal meta en los siguientes decenios era alcanzar para todos los habitantes del mundo en el año 2000 un grado de salud que permitiera llevar una vida productiva desde los puntos de vista social y económico.

-COMPONENTES BÁSICOS

La atención primaria de la salud es una propuesta que nació hace más de 30 años como resultado de una evaluación de los servicios de salud, fue definida como “la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puestas al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante la plena participación y a un costo que la comunidad.

La APS ha constituido la base sobre la cual los gobiernos de todo el mundo han reorganizado sus servicios de salud:

son los siguientes:

• Igualdad que rompa la brecha entre países desarrollados y en vías de desarrollo

• La promoción y protección de la salud es esencial para el desarrollo económico hacia la calidad de vida.

• Definición de salud como un estado de bienestar físico, mental y social y como un derecho humano fundamental.

• Derecho a la salud para todos y todas.

• Responsabilidad gubernamental en el cuidado de la salud de los individuos.

• Es necesario un ejercicio político que movilice los recursos de los países y utilice los recursos externos en forma razonal, formulando políticas y planes de acción sustentables.

• La OMS afirma la atención primaria como base sólida para el desarrollo mundial a través de la solidaridad entre países.

• Cobertura total de servicios de salud.

-Componentes estratégicos de la APS

1. Extensión universal de la cobertura

Significa el porcentaje de la población que tiene acceso al servicio, así, "extensa cobertura" implica que 100% de la población mundial debe tener acceso a los servicios de salud.

2. Regionalización de los servicios

Requieren de una reordenación geográfica radical. Con ella se expresa la necesidad técnica y social de trasladar los recursos existentes concentrados en pequeñas zonas geográficas urbanizadas, hacia el total de regiones que conforman un país.

    3. Articulación intersectorial

En  el caso de los pacientes que viven en un entorno de pobreza, una vez que han sido curados, deben regresar a su medio de vida, lo cual propicia que tan sólo unas cuantas semanas o meses después del tratamiento regresen enfermos a la clínica. Por tanto, con el fin de vencer las enfermedades de los países en desarrollo, los problemas sociales y económicos deben ser tratados en forma concertada por los distintos sectores de la sociedad y de su gobierno.

Para ello, los sectores involucrados en tales acciones -salud, educativo y productivo, entre otros-, requieren realizar un mayúsculo esfuerzo de coordinación y cooperación.

4. Desarrollo de tecnología apropiada

La labor internacional en favor del desarrollo ha evolucionado, de una etapa inicial filantrópica y paternalista, hacia una fase de asistencia técnica, caracterizada por la "transferencia" de conocimientos prácticos, patrones y normas preestablecidas.

La implementación de esta herramienta es producto de acción intersectorial entre el Comité Consultivo de la Biblioteca Virtual en Salud, conformado por el Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá (INCAP), la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San carlos de Guatemala (USAC) y la Dirección General de Investigaciones (DIGI), la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud de Guatemala (OPS/OMS) y el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS).

El objetivo del e-BlueInfo es disminuir la inequidad del acceso y uso de la información y evidencia científica orientadas a los servicios de atención a la salud a través de un aplicativo que facilite y agilice este acceso y uso de acuerdo con las diferentes áreas de actuación de los profesionales de salud.

5. Desarrollo administrativo
El desarrollo administrativo en la atención primaria de salud se consigue con la introducción de las modernas técnicas de administración y gestión, que en América Latina han sido discutidas de manera amplia en lo que concierne a la salud.

La información, para su procesamiento, debe cumplir con los siguientes requisitos:

a) Ser veraz, es decir, con una alta aproximación a la realidad.

b) Oportuna, de manera que permita la programación a mediano y corto plazos.

c) Precisa, con una especificación clara de lo que se informa.

d) Continua, es decir, regular, y permanente.

e) Confiable, proveniente de fuentes serias de recopilación de datos.

6. Desarrollo de recursos humanos para la APS

La provisión de servicios de salud aceptables y oportunos para toda la población con el fin de reducir las desigualdades existentes entre los distintos grupos humanos, ha determinado la modificación de los anteriores patrones de formación de recursos humanos para la salud en todo el mundo

-Componentes Programáticos de la APS

Los componentes programáticos de la APS, a diferencia de los estratégicos, se refieren a aspectos restringidos de la prestación de servicios y se expresan en forma de programas.

1. Atención materno-infantil.

2. Inmunizaciones.

3. Planificación familiar.

4. Control de las enfermedades diarreicas.

5. Control de las enfermedades respiratorias agudas.

6. Control de las enfermedades parasitarias.

7. Control de enfermedades ocupacionales.

8. Control de las enfermedades de transmisión sexual.

9. Control, prevención y rehabilitación de enfermedades crónicas.

10. Alimentación y nutrición.

11. Saneamiento ambiental.

12. Salud mental.

13. Salud dental.

14. Prevención de accidentes.

15. Erradicación de la malaria.

Como es evidente, tales programas tienen la característica de agrupar la mayor parte de la patología prevalente en el mundo.

-ENFOQUES DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD:

Para la implementación de la Atención Primaria de Salud en el mundo, los países han seguido diferentes rutas y diferentes interpretaciones de los lineamientos de Alma Ata, los países con menor desarrollo, en general han optado por un enfoque de atención selectiva, es el caso de Guatemala como se verá más adelante.

Los enfoques de la Atención Primaria de Salud son los siguientes:

1. Atención Primaria de Salud Selectiva: se centra en un número limitado de servicios de gran repercusión para afrontar algunos de los desafíos de salud más prevalentes en los países en desarrollo

Este enfoque hace énfasis en un conjunto específico de actividades de los servicios de salud dirigidas a los pobres.

2. Atención Primaria: se refiere a la puerta de entrada del sistema de salud y al lugar donde se operativiza la continuidad de la atención para la mayor parte de la población, la mayoría de las veces.

3. Atención Primaria de Salud Integral de Alma Ata: la Declaración de Alma Ata define la Atención Primaria de salud como la “asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y las familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar…

4. Enfoque de Salud y Derechos Humanos: concibe la salud como un derecho humano y destaca la necesidad de afrontar los determinantes sociales y políticos de la salud. Señala que el enfoque social y político de la Atención Primaria de Salud ha dejado atrás aspectos específicos de las enfermedades y que las políticas de desarrollo debieran ser más “globales, dinámicas, transparentes.

-RENOVACIÓN DE LA ESTRATEGIA

En muchos países, la APS se redujo a lo que se llamó APS selectiva. A diferencia de la propuesta original que implicaba reorganizar los servicios de salud con criterios de racionalidad y equidad y actuar sobre los determinantes sociales de la salud mediante la intersectorialidad.

En estas condiciones, la OPS/OMS promueve renovar la APS desde hace varios años con el fin de revitalizar la capacidad de los países para articular una estrategia coordinada, efectiva y sostenible que pudiera dar respuesta a los problemas de salud existentes.

 -Implementación de la APS en Guatemala 

Guatemala se caracteriza por una historia de significativa desigualdad y desigualdad social, que se manifiesta particularmente en la mala salud de la población excluida, la severa desigualdad en el acceso a los servicios de salud y la crisis de escasez continua de servicios de Internet.  Financiamiento estatal del sector y corrupción existente.  En tales circunstancias, los problemas de salud del país son diversos y complejos, que van desde problemas tradicionales como la desnutrición, enfermedades infecciosas y parasitarias relacionadas con los determinantes socioeconómicos de la pobreza, hasta las enfermedades crónico degenerativas de los últimos años.  El aumento continuo, debido a la urbanización, tiene una gran relevancia epidemiológica en los últimos años